Спортивный комплекс Авангард
Детско-юношеский спортивный центр профсоюзов г. Киева "Авангард"
Спорткомплекс Спортивные и подвижные игры Регистрация Вход
Поиск

Спорт в Авангарде

Обучение в спорте
Обучение спортивным играм (Техника, тактика игры и методика обучения различным играм)

Олимпийский спорт
История спорта, Олимпийские игры

Спорт
Баскетбол [25]
Техника, тактика игры и методика обучения игры в баскетбол
Волейбол [16]
Техника, тактика игры и методика обучения игры в волейбол
Гандбол [9]
Техника, тактика игры и методика обучения игры в гандбол
Футбол [9]
Техника, тактика игры и методика обучения игры в футбол
Хоккей [55]
Техника, тактика игры и методика обучения игры в хоккей
Теннис [4]
Техника, тактика игры и методика обучения игры в теннис
Хоккей с мячом [7]
Техника, тактика игры и методика обучения игры в хоккей с мячом
Бадминтон [4]
Техника, тактика игры и методика обучения игры в бадминтон
Настольный теннис [50]
Техника, тактика игры и методика обучения игры в настольный теннис
Городки [2]
Техника, тактика игры и методика обучения игры в городки
Развивающие игры [8]
Развитие в играх физических качеств.
Гимнастика, акробатика и легкая атлетика [140]
Подвижные игры в занятиях гимнастикой, акробатикой и легкой атлетикой
Подготовка горнолыжника [38]
Теоретическая и практическая подготовка горнолыжника
Тяжелая атлетика [39]
Учебное пособие по тяжелой атлетике
Борьба самбо [285]
Теоретические основы самбо, техника, тактика борьбы и методика обучения.
Методика физического воспитания в дошкольном возрасте [22]
Физическое воспитание детей в детском садике
Лечебная физическая культура [94]

Реклама

метки

Спорткомплекс » 2014 » Май » 5 » Лечебная физическая культурапосле аортокоронарного шунтирования
16:32
Лечебная физическая культурапосле аортокоронарного шунтирования

В последнее десятилетие при хронической ишемической болезни сердца (ХІХС) с частыми приступами стенокардии покоя и напряжения , не поддающиеся консервативному лечению , широко применяются хирургические методы прямой реваскуляризации миокарда , в частности , аортокоронарное шунтирование .

Сегодня реабилитация больных ХІХС , перенесших эту операцию , - это комплекс медико - социальных мероприятий , направленных на наиболее быстрое и качественное восстановление здоровья , трудового и психологического статуса больных .

Большое значение в комплексной подготовке больных ХІХС к шунтированию и в послеоперационных лечебно - профилактических мероприятиях имеет ЛФК.

Методика ЛФК зависит от принадлежности больного с ХІХС к одной из трех групп по классификации Всемирной организации здравоохранения. К первой группе относятся больные со стенокардией без перенесенного инфаркта миокарда ; ко второй - с пост - инфарктным кардиосклерозом ; к третьей - постинфарктная аневризмой левого желудочка.

В предоперационном периоде задачей ЛФК являются:

- Нормализация сосудистых и , особенно , моторнокардиальних рефлексов ;

- Умеренная и осторожная мобилизация резервов кровообращения и дыхания;

- Воздействие на психическое состояние с целью уменьшения свойственных больным с коронарной недостаточностью невротических проявлений и реакций ;

- Овладение физическими упражнениями , необходимыми больному в раннем послеоперационном периоде .

Физическая нагрузка дозируют согласно стадией заболевания: I ( начальная) , II (типовая , выраженная ) и III ( резко выраженная ) .

У больных I группы клинические признаки коронарной недостаточности наблюдаются после значительных физических нервно -психических напряжений . Для этой группы больных в занятиях лечебной гимнастикой допустимо использование физических упражнений для всех мышечных групп . Упражнения можно выполнять с максимальной амплитудой. Применяют динамические дыхательные упражнения , продолжительность процедуры составляет 20-25 мин .

Для больных II группы , в которых коронарная недостаточность возникает после нагрузки ( быстрая ходьба , подъемы по лестнице , негативные эмоции и т.д. ) , комплексы лечебной гимнастики состоят из выполняемых в медленном темпе дыхательных упражнений и упражнений для мелких и средних мышечных групп ; отдельные упражнения можно выполнять в среднем темпе , но с малой амплитудой . Статические и динамические дыхательные упражнения обязательно дежурят с общеразвивающими и паузами для отдыха. Продолжительность процедуры - от 15 до 20 мин .

Больным III группы , в которых клинические симптомы патологии наблюдаются при незначительных физических нагрузках , необходимо ограничивать физическую нагрузку. С целью определения толерантности к физической нагрузке , применяют функциональные пробы с дозированной физической нагрузкой . Рекомендуются упражнения для мелких и средних мышечных групп с малой и средней амплитудой. После 2-3 упражнений необходимо обязательно расслаблять мышцы и делать короткую паузу для отдыха. Дыхательные упражнения проводят без форсированного вдоха и выдоха . Продолжительность процедуры лечебной гимнастики - 10-15 мин .

Для больных всех трех групп при выполнении упражнений следует избегать силового напряжения и задержки дыхания .

При ухудшении общего состояния , одышке , и хиаритмии , возникновении боли в сердце процедуру лечебной гимнастики следует прекратить .

Противопоказания к назначению лечебной гимнастики те же , что при приобретенных пороках сердца.

Послеоперационный период. После хирургического лечения ІХС лечебную гимнастику необходимо применять с первых суток , постепенно расширяя двигательную активность. Очень важно начинать «активизировать » больного ( сразу же после его выхода из наркотического состояния ) теми же средствами и с той же последовательностью , как и при других торакальных вмешательствах : углубление дыхания , откашливания , надувание резиновых игрушек , массаж и т.п. .

Больных разделяют на две группы : с неосложненным и осложненным течением послеоперационного периода ( ишемия миокарда , легочные осложнения ) .

При неосложненном послеоперационном течении различают 5 периодов ведения больных : I - ранний ( 1-3 - й день) , II - палатный ( 4-6 - й день) , III - малых тренировочных нагрузок (7- 15 - й день) , IV - средних тренировочных нагрузок (16- 25- й день) , V - повышенных тренировочных нагрузок (с 21 -30 - го дня и до выписки из стационара).

На следующий день после операции больного с помощью методиста ЛФК переводят в положение сидя с поддержкой в постели ; ему выполняют легкое растирание и умеренной силы похлопывание по спине. Массаж передней поверхности грудной клетки осуществляется ритмичными, в такт с дыханием , осторожными вибрационными движениями кистей обеих рук методиста , периодически меняя положение ладоней на грудной клетке больного. Если больной пытается видкашюваты , то методист придерживает грудную клетку в области швов на операционном разрезе .

В раннем периоде используют статические дыхательные упражнения ( без форсирования вдоха и выдоха ) , повороты на правый и левый бок , массаж спины в положении на боку , откашливание , упражнения для мелких и средних мышечных групп верхних и нижних конечностей , упражнения на расслабление  мышц рук и ног , самомассаж кистей , полное мышечное расслабление в конце процедуры лечебной гимнастики . Продолжительность процедуры - 10-15 мин .

4-6-й день в комплекс упражнений предыдущего периода добавляют упражнения для туловища в положении лежа - имитацию ходьбы . При благоприятном течении послеоперационного периода на 3-5 -й день больные с помощью вожжей самостоятельно садятся в постели , опустив ноги на опору . Часть упражнений ( 2-3) выполняют в исходном положении сидя , ноги на опоре. Темп выполнения упражнений , как и раньше,

- Медленный и средний. Продолжительность процедуры зроcтае до 15-20 мин .

В период малых тренировочных нагрузок (7 - 15 - й день) упражнения выполняют в исходном положении сидя на стуле и стоя. Применяют упражнения для всех мышечных групп в медленном и среднем темпе , дыхательные статические и динамические упражнения , упражнения на координацию , на расслабление скелетной мускулатуры. Упражнения выполняются свободно , без элементов изометрического напряжения. Продолжительность занятия составляет 20-25 мин .

Применяют ходьбу - сначала у постели в течение 2-2,5 мин , затем палатой и коридором в среднем темпе. К моменту перевода больного с кардиохирургического отделения в реабилитационное ( 12-14 -й день после операции " ) он должен проходить по коридору около 200-400 м в течение 10 мин .

В реабилитационном отделении осуществляется в полном объеме весь комплекс медикаментозного , физического и психологического восстановительного лечения . Подбор индивидуального физической нагрузки производится на основании данных , полученных при проведении спировелоергометричной пробы , которая осуществляется на 18- 21-й день при неосложненном послеоперационном течении .

Средние и повышенные тренировочные нагрузки достигаются за счет увеличения темпа выполнения упражнения , количества повторений упражнений , увеличение дистанции ходьбы и в меньшей степени - за счет увеличения их интенсивности.

Продолжительность тренировочного занятия , которое включает процедуру лечебной гимнастики , тренировки на велоэргометре и аутогенная тренировка , увеличивается до 45-60 мин .

В процедуре лечебной гимнастики применяют динамические дыхательные упражнения , упражнения для всех мышечных групп в различных начальных положениях , используют упражнения на координацию и тренировки вестибулярного аппарата , упражнения на расслабление скелетной мускулатуры , тренировки силы и выносливости мышц , упражнения с гимнастическими предметами. Процедура лечебной гимнастики , как и в предыдущие периоды , должен заканчиваться общим мышечным расслаблением.

Кроме тренировочных занятий , в двигательный режим включают дозированную ходьбу по ровной плоскости , подъемы по лестнице ( с постепенным увеличением количества пролетов , расстояния и темпа ) . Перед выпиской из стационара больной обычно ходит в течение 25-30 мин , темп ходьбы - 80-100 шагов / мин .

После окончания курса лечения в отделении реабилитации стационара больного переводят в санаторий . При выписке из стационара больным - на основании функционально - диагностического обследования и определения физической работоспособности

- Даются рекомендации по режиму двигательной активности и форм занятий ЛФК . Среди последних обязательные ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Дальнейшее ( диспансерный ) этап реабилитации осуществляется под контролем врача- кардиолога по месту жительства.

В случае осложненного послеоперационного периода , при очаговых изменениях миокарда ( при стабильных показателей гемодинамики и при отсутствии болевого синдрома ) применение лечебной гимнастики требует определенной этапности . Начинать процедуру лечебной гимнастики необходимо из движений , которые привлекают в работу экстракардиальные факторы кровообращения. С этой целью выполняют поверхностный щадящий массаж рук и ног , боковых поверхностей туловища , живота и спины ; включают пассивно - активные упражнения для мышц кистей и стоп , выполняя их с помощью методиста ЛФК ; статические дыхательные упражнения. Процедуру лечебной гимнастики, длится 15 - 20 мин , повторяют 3-4 раза в день.

При наличии легочных осложнений в процедуру лечебной гимнастики включают статистические дыхательные упражнения ; для улучшения вентиляции нижних отделов легких - диафрагмальное дыхание ; для улучшения легочной вентиляции на участке ателектаза - дыхательные упражнения с сопротивлением (локальные ) ; откашливание и отхаркивание с сопротивлением . Применяют упражнения для мелких мышечных групп верхних и нижних конечностей , массаж живота ( для снятия ригидности мышц брюшного пресса ) , упражнения на расслабление мышц.

После ликвидации осложнений лечебную гимнастику проводят по методике неосложненного послеоперационного периода .
 

Категория: Лечебная физическая культура | Просмотров: 1422 | Добавил: sport | Теги: Лечебная физическая культурапосле а | Рейтинг: 5.0/1
Реклама

НРАВИТСЯ СОХРАНИ

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Использование каких-либо материалов сайта - Только при установки рядом с материалом активной и открытой к индексации ссылка на Авангард - спорткомплекс обязательна.

Статистика

Спонсоры
Наш постоянный спонсор - СТО Сar Light Design - Качественный ремонт автомобильного света в Киеве - Установка линз и би-линз

Copyright MyCorp © 2017