Спортивный комплекс Авангард
Детско-юношеский спортивный центр профсоюзов г. Киева "Авангард"
Спорткомплекс Спортивные и подвижные игры Регистрация Вход
Поиск

Спорт в Авангарде

Обучение в спорте
Обучение спортивным играм (Техника, тактика игры и методика обучения различным играм)

Олимпийский спорт
История спорта, Олимпийские игры

Спорт
Баскетбол [25]
Техника, тактика игры и методика обучения игры в баскетбол
Волейбол [16]
Техника, тактика игры и методика обучения игры в волейбол
Гандбол [9]
Техника, тактика игры и методика обучения игры в гандбол
Футбол [9]
Техника, тактика игры и методика обучения игры в футбол
Хоккей [55]
Техника, тактика игры и методика обучения игры в хоккей
Теннис [4]
Техника, тактика игры и методика обучения игры в теннис
Хоккей с мячом [7]
Техника, тактика игры и методика обучения игры в хоккей с мячом
Бадминтон [4]
Техника, тактика игры и методика обучения игры в бадминтон
Настольный теннис [50]
Техника, тактика игры и методика обучения игры в настольный теннис
Городки [2]
Техника, тактика игры и методика обучения игры в городки
Развивающие игры [8]
Развитие в играх физических качеств.
Гимнастика, акробатика и легкая атлетика [140]
Подвижные игры в занятиях гимнастикой, акробатикой и легкой атлетикой
Подготовка горнолыжника [38]
Теоретическая и практическая подготовка горнолыжника
Тяжелая атлетика [39]
Учебное пособие по тяжелой атлетике
Борьба самбо [285]
Теоретические основы самбо, техника, тактика борьбы и методика обучения.
Методика физического воспитания в дошкольном возрасте [22]
Физическое воспитание детей в детском садике
Лечебная физическая культура [94]

Реклама

метки

Спорткомплекс » 2014 » Февраль » 19 » ЛФК при расстройстве мозгового кровообращения
12:32
ЛФК при расстройстве мозгового кровообращения
При атеросклерозе и ГБ могут наблюдаться расстройства мозгового кровообращения. Острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты ) бывают двух видов: кровоизлияния ( геморрагии ) и ишемические инсульты . При кровоизлиянии в мозг нарушается питание нервных клеток участка , лишенного кровоснабжения : возникает очаг , в котором нервные элементы погибают или функция их резко нарушается. Образуется гематома , которая сжимает ткани мозга и нарушает кровообращение. Сначала развиваются в- мозговые симптомы : нарушение сознания , общая заторможенность , стойкие головные боли и др. . Постепенно они проходят и появляются очаговые нарушения функций , чаще всего гемипарез или гемиплегия . В первые дни тонус мышц и рефлексы снижены (явления торможения ) . Через 12-15 дней наступает расторможенность , восстанавливается проводимость нервных путей , не были разрушены , тонус мышц и сухожильных рефлексов повышается. Начинается определенное восстановление утраченных движений , развиваются компенсации.
Ишемические инсульты возникают при укупорке сосуда тромбом или эмболом . Тромбоз мозговых сосудов чаще наступает при пониженном AT. Развивается некроз части мозга , лишенной кровоснабжения , и нередко очаговые поражения: гемипарез или монопарез на противоположной стороне . Постепенно движения улучшаются , но вполне , как правило , не восстанавливаются. При эмболии сосудов головного мозга происходит размягчение участков, снабжаются кровью этими сосудами , и развиваются паралич или парез . Вполне движения в большинстве случаев не восстанавливаются.
Тяжесть заболевания после инсульта зависит от величины очага поражения . При этом могут быть поражены не только нервные клетки , но и проводящие пути . Острый период нарушения мозгового кровообращения характеризуется тяжелым общим состоянием , нередко расстройством сознания , сердечной деятельности и дыхания. В зависимости от области мозга , в которой нарушено кровообращение , могут возникать двигательные или чувствительные расстройства , речевые дефекты . Для инсульта характерны спастические параличи , причем в начале тонус парализованных мышц может быть низким , а потом он резко повышается , в результате чего формируются контрактуры : разгибательная - в ​​ноге , изгибная и приводная - в ​​руке. Повышается тонус трапециевидной мышцы , большого грудинного , сгибателей и пронатор предплечья , сгибателей кисти и пальцев , сгибателей и разгибателей голени , сгибателей стопы. Нога становится вытянутой , и поэтому больной при ходьбе , чтобы не цепляться за пол , делает ногой круговое движение . Описанные симптомы характеризуют контрактуру Вернике - Манна.
Инвалидизация после перенесенного инсульта составляет 3,2 на 10 тыс. населения , занимая первое место среди всех причин первичной инвалидности. Инвалидизация больных обусловлена ​​, прежде всего, степенью нарушения двигательной и речевой функций , а также психологической и социальной дезадаптацией . В связи с этим особенно важной проблемой является совершенствование системы реабилитационных мероприятий и повышение эффективности комплекса восстановительного лечения . Эффективность восстановительных мероприятий , в свою очередь , будет зависеть от правильной организации мероприятий и адекватности целевых установок на всех этапах лечебных мероприятий.
Состояние пациента с инсультом в конце каждого конкретного временного интервала пребывания его в лечебном учреждении является результатом взаимодействия многих служб. Приоритетность какой-то из них будет зависеть от этапа восстановительного лечения . На самых ранних этапах ( до 21 дня ) преобладать меры по медикаментозной коррекции состояния пациента. Задачей следующих этапов является постепенное снижение доли медикаментозной коррекции ( в допустимых пределах) и увеличение доли функциональной коррекции ( двигательной , психологической , коррекции физическими и преформированными факторами и др.). . Сложной по организации , но крайне необходимым условием для полноценного осуществления всех мероприятий является наблюдение за больным инсультом . Главной задачей реабилитационных мероприятий является ликвидация патологической системы или систем , лежащих в основе нейропатологических синдромов. Решить такую ​​задачу можно путем угнетения активности патологической доминанты и активизации или создания заново антисистем стимуляции процессов саногенеза . Антисистема активируется уже с самого начала развития патологического процесса, может при определенных условиях способствовать купированию патологических проявлений ( боль , гипертонус ) . Возникновение патологической системы является стимулом для активизации антисистемы . Дальнейшее развитие патологической системы свидетельствует о росте неэффективности деятельности антисистемы . Все мероприятия следует проводить с учетом стадийности процесса и механизмов , присущих каждой стадии . При осуществлении комплексного подхода потенцируется эффект применяемых методов лечения , уменьшаются вероятность и степень осложнений , растет терапевтический результат проведенных мероприятий .
Программа реабилитации больных после острого нарушения мозгового кровообращения основывается на принципах этапности , последовательности , комплексности , а также на максимально адекватном воздействии. Терапия является дифференцированной , онтогенетически обусловленной , направлена ​​на моделирование физиологического иерархического контроля двигательной функции со стороны нервной системы . Физические упражнения предусматривают стимулирование процессов восстановления , подготовку больного к изменениям положения тела в пространстве , формируют нормальный статический стереотип и готовят базу для восстановления целенаправленной моторики.
В остром периоде заболевания (от 3-5 - го до 21 - го дня ) ведущими механизмами восстановления функций являются: улучшение перфузии ткани мозга , нейропротекторное терапия, проводимая на фоне основной - базисной ( патогенетической ) терапии , направленной на регуляцию функции внешнего дыхания , водно - солевого и кислотно -основного состояния , борьбу с отеком мозга. Только после адекватного выполнения этих мероприятий можно заниматься дестабилизацией патологической системы регуляции двигательной функции и сохранением функций , не вовлеченных в патологический процесс мозговой ткани по регуляции периферической активности ( стимуляция и поддержка саногенетических механизмов ) .
Задачами ЛФК в этот период являются:
1 . Борьба с гипоксией и гиповентиляцией с помощью различных систем дыхания ( полное дыхание ; дыхание по системе цигун ; дыхания с использованием аппаратов , принципом которых является сопротивление на выдохе ) . Важным моментом является предотвращение гипервентиляции , что может оказаться стимулятором патологической импульсации из очага . Необходимым в этот период является массаж грудной клетки под контролем пульса и давления, играет двойную роль: во-первых , улучшает микроциркуляцию в межреберных мышцах, способствует увеличению эффективности активного дыхания во-вторых , служит элементом пассивной гимнастики для основных постуральных м мышц верхнего плечевого пояса , стимулирует обратную аферентацию и способствует дестабилизации патологического клиренса.
2 . Уменьшение потока патологической обратной афферентации , что способствует предотвращению развития патологических состояний - повышение мышечного тонуса , развития контрактур и болей в суставах. Клинический опыт показывает , что раннее начало и адекватное проведение коррекции постуральной активности является одним из важнейших факторов , определяющих дальнейшее качество жизни больного. Коррекция постуральной активности - первооснова восстановления двигательного стереотипа как отдельно взятой части тела , так и организма в целом. Любое движение , как известно , - это последовательная смена поз . Неправильное представление об организации движения и роль позы в стратегии движения приводит к стойкому закреплению патологического стереотипа движения у больного и резко снижает его реабилитационный потенциал.
Лечение положением последствий инсульта сегодня стройной системой, имеющей как профилактическое направление (укладка паретичных конечностей) , так и активную коррекцию позами , в основе которой лежит взаимодействие рефлексов положения и установочных реакций .
Разработанное С. И. Уваровой - Якобсон заключения парализованных конечностей осуществляется в положении больного на спине в позе , противоположной позе Вернике - Манна , при этом растягиваются те мышцы , в которых обычно повышается тонус ( приводящие мышцы , сгибатели и пронаторы руки , приводящие мышцы и разгибатели ноги).
Кроме лечения положением , при котором паретические конечности находятся преимущественно в разогнутом состоянии , используют положение на здоровом боку , при этом конечностям придают изгибающего положение.
Особое внимание уделяется заключению паретичной руки. Вся рука и плечевой сустав должны находиться на одном уровне в горизонтальной плоскости , чтобы избежать гравитационного перегрузки отдельных регионов верхней конечности.
При использовании положения лежа на пораженной стороне , руку устанавливают в положении сгибания в плечевом суставе под углом 45-90 ° , сгибание в локтевом суставе с кистью , установленной в типичной позиции , а вся конечность опирается на поверхность постели , что способствует дополнительной стимуляции разгибателей , поэтому что переводит их в фиксирующее положение.
Положение на спине должно использоваться как можно реже , так как усиливает патологическую рефлекторную активность (в этом положении она самая высокая ) вследствие влияния тонического шейного и лабиринтного рефлексов. Специальные корректирующие позы имеют целью восстановление схемы тела и выравнивания асимметрии мышечного тонуса посредством регуляции постуральной активности на уровне безу - языковых рефлексов. При этом следует принимать во внимание наличие исходных деформаций , связанных с дегенеративно - дистрофическими процессами в позвоночнике и суставах пациента. Варианты корректирующих поз определяются как уровнем размещения очага поражения , так и состоянием функции отделов позвоночника.
Двигательный дефект при инсульте развивается при комбинации трех патологических факторов : потери функции мышц , изменения позы и инерционных характеристик конечностей , изменения программы движения . При этом выпадение функции мышц - разгибателей , образующих силовую часть локомоторной синергии , наносит больший вред , чем потеря функции мышц - сгибателей, в основном корректируют движения . Наряду с этим , независимо от уровня поражения , картина нарушений двигательной функции подчиняется определенным биомеханическим законам :
1 . Перераспределение функции . Функциональные возможности пораженных мышц поддерживать массу тела снижаются , но такую ​​разгрузку должно быть компенсированным , вследствие чего компенсаторно увеличивается статическая нагрузка на здоровые мышцы , что вызывает изменение осанки и развитие сколиотической деформации позвоночника.
2 . Функциональное копирования. Необходимость поддерживать относительную симметричность функции правой и левой сторон тела приводит к следующему: здоровую сторону тела ( или конечность) имеет больший функциональный резерв , чем больной , поэтому уменьшение функциональной асимметрии происходит путем приближения образца функционирования здоровой конечности образцу больной.
3 . Обеспечение оптимума . Взаимоотношения всех элементов опорно-двигательного аппарата при выполнении функциональной задачи является основой физиологической оптимальности . Любые отклонения требуют включения дополнительных адаптивных резервов, на больной стороне изменены. В целом система решает задачи за счет функционального напряжения здоровой стороны .
Следовательно, разделение на пораженный и не пораженной сторону тела у пациента с инсультом становится неправомерным , поскольку меняются функция , инерционные характеристики , вне и иннервационные программы для всех групп мышц. Использование жестов не парализованной стороны как ориентира или эталона для парализованного стороны приведет к усилению патологической афферентации и закрепления патологического стереотипа . Задача сохранения и восстановления устойчивости в подобных условиях сводится к обеспечению симметричного содержание проекции общего центра тяжести на опорную поверхность в таких исходных положениях , в которых будет стимулироваться нормальная надлежащая афферентация . Этими позами или исходными положениями должны быть положения , которые приобретает человеческий организм последовательно в процессе развития и вертикализации .
Исходными положениями , в которых предлагается использовать лечебную гимнастику , являются:
- Положение лежа на спине ;
- Положение лежа на боку (соответственно правом и левом ) ;
- Положение лежа на животе ;
- Положение на животе с опорой на кисть ;
- Коленно - локтевое положение ;
- Коленно - кистевой положение ;
- Положение стоя на коленях с дополнительной вертикальной опорой ;
- Положение стоя.
С целью адекватной и дифференцированной ( зависимость но от клинических проявлений) коррекции поступательного активности мышц используется схема влияния ЛФК , состоящий из двух параллельных направлений :
1 . В процессе ухода за больным используются лечебные положению Уваровой - Якобсон , положение на здоровом и больном боку , а также положение на животе без подушки под головой.
2 . Проводится последовательная смена исходного положения на занятиях под контролем адекватности кардиореспираторной и рефлекторной активности : действие установочных рефлексов ( глазодвигательного , лабиринтного , шейнотоничного ) головы на положение тела и конечностей и наоборот может сочетаться (в зависимости от функционального состояния пациента и уровня снижения двигательной функции ) с различными методиками лечебной гимнастики , постизометрической релаксации и др. .
Категория: Лечебная физическая культура | Просмотров: 2211 | Добавил: sport | Теги: ЛФК при расстройстве мозгового кров | Рейтинг: 0.0/0
Реклама

НРАВИТСЯ СОХРАНИ

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Использование каких-либо материалов сайта - Только при установки рядом с материалом активной и открытой к индексации ссылка на Авангард - спорткомплекс обязательна.

Статистика

Спонсоры
Наш постоянный спонсор - СТО Сar Light Design - Качественный ремонт автомобильного света в Киеве - Установка линз и би-линз

Copyright MyCorp © 2017