При всех рассеянных процессах в легких, которые сопровождаются развитием диффузного пневмосклероза и эмфиземы, задачами лечебной физкультуры является не только сохранение и восстановление общего состояния, но и необходимость коррекции уже развитых нарушений легочной вентиляции, которые имеют склонность к прогрессированию.
При диссеминированном туберкулезе легких и при кониотуберкульози (без фиброзной каверны) следует включать лечебную физкультуру в комплексную терапию на ранних этапах антибактериального лечения (в условиях стационара). После снятия симптомов интоксикации назначают специальные дыхательные упражнения, которые стимулируют репаративные процессы в легких за счет улучшения микроциркуляции.
 С улучшением общего состояния больного наряду со специальными дыхательными упражнениями применяют гимнастические упражнения, имеющие общее воздействие на организм, но без больших нагрузок. Занятия проводятся в форме процедуры лечебной гимнастики и самостоятельных занятий по заданию. Постепенно вводят дозированную ходьбу, бадминтон, настольный теннис .
Соотношение специальных дыхательных упражнений, направленных на формирование активного полного выдоха без форсирования вдоха, и общеразвивающих упражнений определяют степенью дыхательной недостаточности. Чем более выражены нарушения вентиляции и газообмена, тем большей должна быть удельный вес специальных упражнений, суть которых особенно значительной при субкомпенсации хронического легочного сердца. В этих случаях вся процедура лечебной гимнастики может состоять только из комплекса специальных дыхательных упражнений, которые выполняют в исходном положении сидя, наиболее выгодном при эмфиземе легких.
Противопоказаны есть все упражнения, связанные с натуживанием (висы, упражнения в упоре, поднятия тяжестей и др.). Большие нагрузки (даже кратковременные), прыжки, волейбол, городки из-за опасности развития спонтанного пневмоторакса.
Критерием правильности подбора упражнений и нагрузок частота пульса: тахикардия, обычно сопровождающий субкомпенсации хронического легочного сердца и дыхательной недостаточности, после занятий лечебной гимнастикой уменьшается. Больные отмечают облегчение дыхания и охотно выполняют предложенные упражнения самостоятельно 2-3 раза в день и больше.
В условиях санатория, куда больных направляют на долечивание и закрепления достигнутого эффекта, кроме процедуры лечебной гимнастики, назначают спортивно - прикладные упражнения (терренкур, близкий туризм, лыжи, плавание). При сохранении нарушений легочной вентиляции и признаков эмфиземы легких противопоказаны волейбол, гребля, городки. Величину нагрузки, рекомендованную в санаториях, определяют по индивидуальной реакцией на стандартную функциональную пробу или на физическую нагрузку, выполняемое во время занятия лечебной гимнастикой и при трудовых процессах .
Значительная тахикардия (более 120 уд/мин), артериальная гипертензия (систолическое давление более 150 мм рт. ст.) Замедленное возвращение этих показателей к исходным цифрам (дольше 5-7 мин) свидетельствуют о перегрузке и о необходимости запрета тех или иных упражнений или снижение темпа выполняемой работы. При сохранении признаков нарушения вентиляции по обструктивным типом специальные упражнения даже при отсутствии одышки должны быть обязательными в течение всей жизни больного. Их следует включать в комплекс утренней гигиенической гимнастики на этапе диспансерного наблюдения после клинического выздоровления .
Лица, излечены от туберкулеза, с наличием остаточных изменений в виде пневмосклероза и неактивных ячеек бывшего туберкулезного воспаления, могут выполнять лечебную гимнастику в соответствующих группах ЛФК поликлиник или врачебно-физкультурных диспансеров, в здравницах общего типа .
|
| Категория: Лечебная физическая культура | Просмотров: 1613 | | |
