Одним из ведущих методов лечения в комплексной терапии больных бронхоэктатической болезнью является ЛФК .
Противопоказания к назначению ЛФК: поздние периоды бронхоэктатической болезни, когда возможны легочные кровотечения, увеличение количества гноя в бронхоэктазах и ухудшение состояния больного выраженная сердечно - сосудистая недостаточность, инфаркт миокарда или легкого в остром периоде, высокая температура, обусловленная перифокальным воспалением в легочной ткани. Повышение температуры в течение 24 ч , обусловлено задержкой мокроты в легких, и единичные прожилки крови не является противопоказанием к назначению лечебной физкультуры.
Основные задачи ЛФК такие:
 Больным бронхоэктазы назначают ЛФК при удовлетворительном общем состоянии, нормальной или субфебрильной температуре. В зависимости от клинического течения используют методику, соответствует методике, применяемой при палатном или свободном двигательном режиме при пневмонии.В занятиях лечебной гимнастикой на фоне общеразвивающих упражнений используют упражнения, способствующие увеличению подвижности грудной клетки, дыхательные упражнения с удлиненным выдохом, с подавляющим активизацией диафрагмального дыхания. При наличии плевральных спаек и шварт применяют упражнения, направленные на их растяжение. Противопоказаны форсированные дыхательные упражнения, особенно при бронхоэктазах в сочетании с выраженной эмфиземой . Для увеличения подвижности диафрагмы, повышения тонуса мышц брюшного пресса и межреберной мускулатуры целесообразно при выполнении динамических дыхательных упражнений добавлять отягощения весом 1,5-2 кг (например, мешочек с песком на грудную клетку).
 В методике ЛФК при бронхоэктатической болезни главное место занимают статические и динамические дренажные упражнения и дренажные положения тела - все это способствует более эффективному удалению из легких патологического секрета. Поэтому перед занятиями или во время их проведения для усиления выделения мокроты рекомендуют использовать дренажные исходные положения в зависимости от локализации бронхоэктазов: лежа на спине, на животе, на боку без подушки, с поднятой нижней частью кушетки (кровати), а также в упоре стоя на коленях (рис.). Из этих исходных положений выполняют дыхательные упражнения ( статические и динамические) с удлиненным толчкообразными выдохом и кашлем .Выполнение динамических дыхательных упражнений из исходного положения стоя на четырех конечностях способствует дренированию бронхов при двустороннем поражении бронхов.
Рекомендуют такое упражнение: на выдохе сгибая руки, опустить верхнюю часть туловища к кушетке, таз поднять как можно выше. В конце выдоха - покашливание, возврат в исходное положение - вдох. Из основного положения на вдохе поочередно поднимать правую руку в сторону и вверх с одновременным опусканием здоровой стороны туловища . На выдохе - наклон верхней части грудной клетки ниже, таз поднять выше. В конце выдоха - покашливание.
Особенно необходимо следить за улучшением вентиляции и состоянием бронхиального дерева нижних долей легких, поскольку это самые активные в функциональном отношении отделы и именно нижне- частичные бронхоэктазы чаще всего происходят при гнойных заболеваниях легких.
Регулярное выполнение больным 4-5 упражнений сразу после ликвидации острого воспалительного процесса в нижних долях легкого или в бронхах предотвращает перехода острого процесса в хронический, способствует быстрой ликвидации мокроты, восстановлению функции внешнего дыхания.
Улучшает вентиляцию нижних отделов легких, увеличивает подвижность диафрагмы выполнения упражнений из исходного положения сидя на стуле или лежа на кушетке : разводя руки в стороны, больной делает глубокий вдох, затем на выдохе поочередно подтягивает к грудной клетке ноги, согнутые в коленных суставах. В конце выдоха - покашливание и выведение мокроты. В этом же положении (или в исходном положении лежа) обучению правильном вдохе и выдохе способствует упражнение, когда после глубокого вдоха больной делает медленный выдох, руками надавливая на нижние и средние отделы грудной клетки.
Тонизирует межреберную мускулатуру, увеличивает силу дыхательной мускулатуры, тренирует в частом форсированном дыхании упражнение из исходного положения сидя на стуле, когда после глубокого вдоха больной делает поочередно на форсированном выдохе резкие наклоны туловища в стороны с поднятой вверх рукой. Выполнение упражнения с того же исходного положения, когда после глубокого вдоха больной наклоняет туловище вперед, на медленном выдохе, покашливая, достает руками носки вытянутых но, сопровождающееся высоким подъемом диафрагмы, обеспечивает дренирование бронхов, а покашливание в конце выдоха способствует выведению мокроты.
|
| Категория: Лечебная физическая культура | Просмотров: 12001 | | |
