Авангард

Одно из повреждений в зоне стопы - переломы ее костей: заплесна (таранной и пяточной костей), плюсны и пальцев. Лечение переломов костей стопы без смещения отломков осуществляется наложением гипсовой повязки до коленного сустава на срок в среднем от 4 до 8 недель. Стопа в анатомическом и функциональном плане представляет собой сложный орган, образованный большим количеством костей и суставов, соединенных многочисленными связками и мышцами.

Выполняя функцию опоры и движения, стопа играет важную роль в статико-динамическом равновесии тела человека. Одновременно она осуществляет функцию рессорного аппарата, способствует мягкому отталкиванию во время ходьбы, бега, прыжков и защищает от резких толчков и сотрясений внутренние органы, костно-суставные образования нижних конечностей, таза, позвоночного столба и т. В связи с этим при лечении переломов участки стопы чрезвычайно важное значение приобретает не только восстановление анатомической целостности и формы поврежденных тканей, но и нормализация рессорной функции и функции опоры стопы и всей конечности в целом, что не всегда восстанавливается с достаточной полнотой.

Поэтому при лечении травм стопы обязательным является выполнение комплекса лечебных мероприятий, среди которых значительное место на всех этапах лечения занимает ЛФК.

В иммобилизационном периоде занятия лечебной гимнастикой в ​​основном направлено на улучшение кровоснабжения стопы и регенеративных процессов. Необходимо систематически выполнять движения пальцами, упражнения с давлением на подошвенную поверхность, а также движения в коленном и тазобедренном суставах. Для сохранения тонуса мышц свода стопы под гипсовой повязкой следует постоянно осуществлять сокращение коротких мышц подошвенной поверхности. Во время ходьбы с костылем большое значение имеет правильная постановка стопы и выполнения всех компонентов нормального шага.

В постиммобилизацийному периоде основное внимание следует уделить восстановлению опорно-рессорной функции стопы. При этом очень важным является нормализация подвижности во всех суставах стопы и укрепления мышц, поддерживающих ее своды. Учитывая то, что составляющие элементы стопы в биомеханическом понимании является единым целым и в различных видах движений участвуют все ее суставы и мышцы, следует широко использовать упражнения, вовлекающие в движения межфаланговые, плеснофалангови, подтаранном и голеностопные суставы.

Это становится особенно важным при повреждении того или иного сустава в том случае, когда травма произошла в непосредственной близости от него. Если восстановить подвижность в отдельном суставе не удается, следует формировать компенсации за счет дистальных или проксимальных суставов стопы и конечности в целом. Во втором периоде необходимо постоянно акцентировать внимание больного восстановлении правильного механизма ходьбы.

К восстановительного периода можно переходить после того, как больной стал хорошо и самостоятельно передвигаться. Основными задачами ЛФК в настоящее время являются: отработка правильного шага, тренировки в беге, прыжках, выработка выносливости и возвращения пострадавшего к его основному виду деятельности. Из показанных упражнений составляют индивидуальные комплексы с учетом характера и локализации повреждения, течения регенеративных процессов, состояния функции суставов и мышц поврежденной стопы, а также профессиональной занятости больного.

С целью нормализации функции нервно-мышечного аппарата поврежденной стопы необходимо, начиная со второго периода, обеспечить систематическое и длительная тренировка ее мышц. К активным фиксаторов стопы принадлежат подошвенные мышцы, имеющие большую сократительную силу и выносливость к нагрузкам. Эти мышцы участвуют в содержании свода стопы и придают ей ресорности.

Среди мышц голени большое значение для опорно-двигательной функции стопы имеют задняя большеберцовая, длинный сгибатель первого пальца и длинный сгибатель пальцев, осуществляющих сгибание стопы и фаланг пальцев. В комплекс упражнений включают разнообразные упражнения на супинацию и пронацию стопы, на удержание пальцами различных мелких предметов, захват стопам набивных мячей, цилиндров, тренировки разновидностей ходьбы и др.