В методике занятий лечебной гимнастикой с больными сердечно - сосудистые заболевания особенно важное значение приобретают правильный подбор упражнений в комплексах и их дозировку .
При этом в течение всего курса лечебной гимнастики важную роль уделяют дыхательным упражнениям.
Большинство кардиологических больных, как правило , не имеет навыков рационального дыхания или оно теряется вследствие длительного ограничения двигательной активности. Такие упражнения не только совершенствуют функцию самого дыхательного аппарата, но и в конечном итоге влияют на весь организм.
Они имеют большое значение для установления в процедурах лечебной гимнастики необходимого уровня нагрузки, то есть является средством активного отдыха.
В начале курса лечебной гимнастики применяют неглубокое произвольное дыхание, без задержки. Учатся правильном выдохе, носовому дыханию. Важное значение при профилактике Гипостаз в нижних отделах легких имеет диафрагмальное дыхание. Следует учесть, что углубление дыхания влияет на кровенаполнение сердца и общий кровоток, поэтому дозировку должен быть индивидуальным. Целесообразно дыхательные упражнения применять в оптимальных комбинациях с обще укрепляющими. Сначала применяется соотношение 1:1 , 1:2 , в более поздние сроки - 1:3.
Общеразвивающие упражнения применяют в такой последовательности: сначала - мелкие мышечные группы затем - средние и ограниченно - большие . Для постепенного нарастания нагрузки в процедурах применяют принцип рассеяния. Как уже отмечалось, в методике лечебной гимнастики особую роль играют темп и ритм выполнения процедур. В первой половине курса упражнения, как правило, выполняют в медленном темпе, во второй - вполне адекватно средний и быстрый темп.
Однако быстрый темп даже в более отдаленные сроки - например, после рубцевания инфаркта - сравнительно часто вызывает неблагоприятные сдвиги кровообращения, ряд неприятных субъективных ощущений.
Что же касается применения процедур лечебной гимнастики для пожилых больных, то их вообще рекомендуется осуществлять в медленном, спокойном темпе с ограничением движений головы и туловища.
 Длительный постельный режим у больных с коронарными нарушениями приводит к общей мышечной слабости и ослабление связочного аппарата. Поэтому в процедурах всех двигательных режимов нужно применять специальные упражнения для укрепления свода стопы, мышц нижних конечностей и спины.Свободные ритмичные движения в крупных суставах с привлечением значительных мышечных групп дозируются индивидуально, так как необходимо учитывать усиление притока крови к сердцу, ускорение кровообращения и возможно значительное повышение ударного и минутного объемов кровообращения. Прежде всего это касается упражнений для мышц туловища .
Известно, что при одышке могут увеличиваться внутрибрюшное давление и приток крови к сердцу. Для уменьшения застойных явлений в органах брюшной полости рекомендуют использовать упражнения ритмично повышающие и понижающие внутрибрюшное давление (типа диафрагмального дыхания, динамических упражнений для нижних конечностей и др.). . С целью улучшения кровообращения применяют также упражнения отвлекающих характера и свободные движения в дистальных отделах конечностей. Занятия лечебной физкультурой создают положительный эмоциональный фон у больного, придают уверенности в благоприятном исходе заболевания, способствуют нормализации корковой динамики, выравнивают соотношение процессов возбуждения и торможения, уменьшают проявления невроза. Работа дистальных отделов конечностей является эффективным средством профилактики тромбоза мелких ветвей легочной артерии, так как в таких условиях улучшается микроциркуляция и возрастает объем циркулирующей крови.
Под влиянием физических упражнений увеличивается поток импульсов от проприорецепторов. Это проявляется улучшением деятельности пищеварительного тракта, его моторной и секреторной функции (уменьшение или исчезновение ощущения дискомфорта в подложечной зоне, склонности к запору или неустойчивого стула). Физические упражнения также способствуют нормализации уровня артериального давления, уменьшению частоты сердечных сокращений, исчезновению экстрасистол вегетативного происхождения.
Увеличивается кислородная емкость крови вследствие изменения морфо функциональных свойств эритроцитов и умеренного повышения их количества. Развитие умеренного метаболического ацидоза под влиянием физических нагрузок приводит к увеличению объема эритроцитов, повышает их кислородно - транспортные возможности. При этом возрастает сродство к гемоглобину и уменьшается тканевая гипоксия. У больного инфарктом миокарда изменены показатели белкового и азотистого обмена . Вследствие нарушения этих видов обмена замедляются процессы регенерации миокарда. ЛФК является надежным средством устранения указанных сдвигов, профилактики мышечной гипотрофии . Улучшение центральной гемодинамики, умеренная стимуляция кровообращения влияют на коронарный кровоток, что в свою очередь способствует ограничению зоны некроза и быстрому рубцеванию . Оптимизацию терапевтического эффекта тех или иных лечебных воздействий за счет отбора времени их предоставления называют хронотерапиею, и широко применяются в практике лечения и реабилитации больных с сердечно - сосудистыми заболеваниями. Хронотерапии осуществляют путем исследования биоритмов физиологических функций больных и определения, в какие часы каждая из них больше отклоняется от нормы . Если в клинике хронотерапия позволяет выбрать время, когда надо оказать влияние, в курортных условиях этот подход позволяет избежать назначения процедур в неподходящее время и тем самым предотвратить осложнения . |
| Категория: Лечебная физическая культура | Просмотров: 1537 | |
