Спортивный комплекс Авангард
Детско-юношеский спортивный центр профсоюзов г. Киева "Авангард"
Спорткомплекс Спортивные и подвижные игры Регистрация Вход
Поиск

Спорт в Авангарде

Обучение в спорте
Обучение спортивным играм (Техника, тактика игры и методика обучения различным играм)

Олимпийский спорт
История спорта, Олимпийские игры

Спорт
Баскетбол [25]
Техника, тактика игры и методика обучения игры в баскетбол
Волейбол [16]
Техника, тактика игры и методика обучения игры в волейбол
Гандбол [9]
Техника, тактика игры и методика обучения игры в гандбол
Футбол [9]
Техника, тактика игры и методика обучения игры в футбол
Хоккей [55]
Техника, тактика игры и методика обучения игры в хоккей
Теннис [4]
Техника, тактика игры и методика обучения игры в теннис
Хоккей с мячом [7]
Техника, тактика игры и методика обучения игры в хоккей с мячом
Бадминтон [4]
Техника, тактика игры и методика обучения игры в бадминтон
Настольный теннис [50]
Техника, тактика игры и методика обучения игры в настольный теннис
Городки [2]
Техника, тактика игры и методика обучения игры в городки
Развивающие игры [8]
Развитие в играх физических качеств.
Гимнастика, акробатика и легкая атлетика [140]
Подвижные игры в занятиях гимнастикой, акробатикой и легкой атлетикой
Подготовка горнолыжника [38]
Теоретическая и практическая подготовка горнолыжника
Тяжелая атлетика [39]
Учебное пособие по тяжелой атлетике
Борьба самбо [285]
Теоретические основы самбо, техника, тактика борьбы и методика обучения.
Методика физического воспитания в дошкольном возрасте [22]
Физическое воспитание детей в детском садике
Лечебная физическая культура [94]

Реклама

метки

Спорткомплекс » 2014 » Май » 4 » Лечебная физическая культура при врожденных пороках сердца
16:16
Лечебная физическая культура при врожденных пороках сердца

Построение методик лечебной гимнастики у больных с врожденными пороками сердца в предоперационном периоде (выбор средств ЛФК , исходного положения, темпа, амплитуды, количества упражнений ) зависит от назначенного режима двигательной активности , который , в свою очередь , определяется характером порока и гемодинамических нарушений , тяжестью общего состояния больного , результатами проведенных исследований и функциональных проб. Чтобы правильно подобрать физическую нагрузку , больных с врожденными пороками сердца принято делить на 3 группы.


Первая группа больных имеет недостатки со сбросом крови слева направо , при которых кровь в избыточном количестве поступает в малый круг кровообращения ( открытый артериальный проток , дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок и др. . )


Ко второй группе относятся больные с недостатком со сбросом крови справа налево и артериальной гипоксии , при которых поступление крови в малый круг кровообращения затруднено ( триада или тетрада Фалло , единственный желудочек , отдельные формы транспозиции магистральных сосудов и др.). . Результаты функциональных проб оценивают как « допустимые ».


Для больных третьей группы характерны пороки со сбросом крови слева направо , при которых затрудняется поступление крови в большой круг кровообращения в связи с препятствиями для кровотока (изолированный стеноз легочной артерии , стеноз аорты , коартация аорты и др.). , Кровообращение в малом круге при этом не нарушен.


Больным первой группы физические упражнения нужно подбирать осторожно , так как из-за спазма сосудов легких и морфологические изменения их стенок нарастает легочная гипертензия , резко ухудшает гемодинамику и может привести к изменению направления сброса крови. Нагрузка ограничивают , увеличивают количество дыхательных упражнений , искусственно вызывают кашель.


При таких пороках , как стеноз легочной артерии , тетрада Фалло , особенно при «синих » пороках , физические упражнения в предоперационном периоде следует применять с большими ограничениями , с длительными паузами отдыха , потому что тяжесть их состояния обусловлена не только нарушением кровообращения вследствие анатомических изменений в сердце , но и хроническим кислородным голоданием вследствие недостаточного кровоснабжения легких. В связи с этим даже небольшие мышечные усилия могут вызвать острую кислородную недостаточность с резкой одышкой , цианозом , мышечной слабостью и т.д. .


В третьей группе больных с ненарушенным кровообращением в легких диапазон физических упражнений шире, чем в первой и второй группах .


Противопоказания к назначению лечебной гимнастики до операции: общее тяжелое состояние больного , одышка , нарушения ритма сердца и другие явления сердечной недостаточности.


Послеоперационный период. У большинства больных после коррекции врожденных пороков сердца сначала развивается сердечная недостаточность . Это связано с тем , что адаптационные механизмы организма , которые хранили в операции жизни больного , не могут в короткий срок после операции обеспечить полноценную ( адекватную ) перестройку гемодинамики. Лечебная гимнастика в послеоперационном периоде направлена на облегчение работы сердца за счет мобилизации экстракардиальных факторов , в основном , сокращения периферической мускулатуры , увеличения экскурсий грудной клетки , движений диафрагмы. Особое внимание уделяется профилактике легочных осложнений , улучшению оттока жидкости через дренаж , профилактике послеоперационных флебитов , осложнений со стороны желудочно - кишечного тракта , повышению общей двигательной активности .


Противопоказаниями к проведению занятий сразу после операции являются: общее тяжелое состояние больного , опасность возникновения кровотечения , эмболии , падение АД , мерцательная аритмия , блокада в подшивки искусственного водителя ритма , свежий инфаркт миокарда , почечная и печеночная недостаточность и др. .


Методика занятий физическими упражнениями тесно связана с операционными доступами ( срединный с продольным рассечением грудины , левосторонняя заднебоковая торакотомия , правосторонняя переднебоковой торакотомии и др. . ) И подразделяется на 3 периода с пятью двигательными режимами: IА , IБ , НА , IIБ и III .


Первый период подразделяется на IА (первый день после операции ) и IБ ( 2-3 -й день после операции) . В комплекс лечебных мероприятий ЛФК включают конце первых суток после операции , когда у больных еще резко выраженные болевые ощущения на месте шва , им тяжело дышать , и поэтому они ограничивают себя в кашлевых толчках через дренаж в плевральной полости . Чрезвычайно важно обращать внимание на кашлевой толчок и туалет трахеобронхиального дерева , которое должно быть свободным от секрета , так как даже после хорошо выполненной операции больной может погибнуть от асфиксии , вызванной небольшой слизистой пробкой , выкашляною из бронхов . методист ЛФК поддерживает руками грудную клетку больного с боков , избегая травмирования участка шва. Во время выдоха методист осуществляет незначительное вибрационное сжатия грудной клетки больного - выполняет « стимуляцию » грудных мышц. После 3-4 дыхательных движений больному предлагают сделать несколько последовательных коротких кашлевых толчков. Грудное дыхание следует чередовать с диафрагмальным , для чего методист кладет свою руку или руку больного верхний отдел живота и тем самым усиливает давление на брюшную стенку во время выдоха , ослабляя нажатия во время вдоха. Тренировка углубленного дыхания и форсирование откашливание необходимо повторять каждый час , в том числе - надувание полиэтиленовой шара. Переводить больного на самостоятельное дыхание следует постепенно. Это осуществляет врач - реаниматолог с помощью методиста ЛФК при тщательном наблюдении за состоянием ССС.


Дыхательные упражнения постепенно начинают сочетать с движениями пальцев рук и стоп. С помощью методиста больного поворачивают на бок и поглаживающими , выполняют массаж спины. Постепенно положение больного на боку увеличивают , доводя до 10-12 мин . В положении лежа на здоровом боку применяют упражнения для стимуляции дыхания на оперированном стороне . В случае срединного доступа к сердцу рекомендуется переворачивать больного с боку на бок , стимулируя дыхание поочередно в обеих половинах грудной клетки ; следует избегать упражнений с разведением рук в стороны.


На 2-3 -й день ( IБ период) больного переводят в положение сидя на постели , в комплекс лечебной гимнастики включают динамические упражнения , увеличивают амплитуду движений. Темп выполнения упражнений - медленный . Занятия проводят по 8-10 мин индивидуальным методом , 2-3 раза в день. Рекомендуется продолжать надувание воздушных шариков.


В НА периоде ( 4-6 - й день) занятия проводят в положении сидя ( на кровати , на стуле ) , к упражнениям предыдущих периодов добавляют движения , охватывающих большее количество мышечных групп и суставов. Комплекс процедуры лечебной гимнастики состоит из 12-15 упражнений. Рекомендуется начинать и заканчивать процедуру дыхательными упражнениями , надуванием шариков; чередовать движения рук , ног и туловища , избегая утомления этих групп мышц. Строго противопоказаны резкие движения и низкие наклоны туловища . Занятия проводят индивидуально или малогрупповым методом в палате ; продолжительность процедуры лечебной гимнастики до 15 мин .


На 6-8 -й день ( IIБ период ) больному позволяют выполнять некоторые упражнения стоя , в процедуру включают физические упражнения , которые способствуют восстановлению полного объема движений во всех суставах и направлены на коррекцию осанки , а также элементы тренировки ходьбы . Продолжительность занятия - 15-20 мин . Больному разрешают ходить 2-3 раза в течение дня с помощью медицинского персонала на расстояние , не превышающее 15-20 м.


Третий период начинается с 11 - го дня послеоперационного периода . Процедуру лечебной гимнастики проводят в зале ЛФК один раз в день. Упражнения выполняют в исходном положении сидя на стуле и стоя. Постепенно в занятия вводят упражнения с небольшим напряжением и отягощением ( гантели , гимнастические палки , мячи ) , маховые движения рук и ног , приседания и выпады , упражнения на развитие координации , корректирующие упражнения и др. . Продолжительность процедуры лечебной гимнастики возрастает до 20-25 мин . Несколько раз в день рекомендуется надувать воздушные шарики.


Последние 3-5 дней перед выпиской из стационара занятия направлены на повышение функционального состояния сердечно - сосудистой и дыхательной систем , укрепление всех групп мышц , подготовку больного к самообслуживанию в домашних условиях. Большое внимание уделяется ходьбе по коридору и лестнице. Больного обучают комплексов упражнений для самостоятельных занятий в домашних условиях. Для закрепления результатов стационарного лечения необходимо ежедневно выполнять комплексы процедур лечебной гимнастики , рекомендуемых в течение 6-12 мес , сочетая их с элементами закаливания и дозированной лечебной ходьбы .

Категория: Лечебная физическая культура | Просмотров: 1635 | Добавил: sport | Теги: Лечебная физическая культура при вр | Рейтинг: 0.0/0
Реклама

НРАВИТСЯ СОХРАНИ

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Использование каких-либо материалов сайта - Только при установки рядом с материалом активной и открытой к индексации ссылка на Авангард - спорткомплекс обязательна.

Статистика

Спонсоры
Наш постоянный спонсор - СТО Сar Light Design - Качественный ремонт автомобильного света в Киеве - Установка линз и би-линз

Copyright MyCorp © 2017