Спорткомплекс Авангард

Первый пріемъ. Пріемъ, дѣйствующій преимущественно рефлекторнымъ путемъ, изображенъ на рис. 1. Онъ производится верхушками пальцевъ правой руки, которыя поглаживаютъ брюшную стѣнку кругообразно около пупка. Большой палецъ упирается сбоку въ брюшные покровы и служитъ точкой опоры при движеніи, происходящемъ главнымъ образомъ въ кистевомъ суставѣ и въ первыхъ сочлененіяхъ пальцевъ. Очень чувствительныя лица, особенно нервныя и истеричныя женщины, часто не переносятъ этого пріема вслѣдствіе его крайне раздражающаго дѣйствія. У паціентовъ можетъ случиться даже настоящій столбнякъ мускулатуры, особенно если пріемъ производится очень нѣжно. Наоборотъ, если дѣйствовать сильнѣе и толчками, поглаживая и растирая кругообразно, какъ при massage а friction, то этотъ пріемъ можно примѣнить и въ области желудка для достиженія механическаго воздѣйствія на послѣдній. Въ такихъ случаяхъ пальцевъ не смазываютъ жирными веществами, дабы кожа живота могла слѣдовать за движеніями пальцевъ.

Второй пріемъ. Этотъ пріемъ, изображенный на рис. 2, въ противоположность только-что описанному „первому пріему", преслѣдуетъ исключительно цѣль механическаго воздѣйствія на дѣятельность кишекъ ускореніемъ передвиженія кишечнаго содержимаго въ направленіи, указанномъ самой природой.

„Вторымъ пріемомъ" мы открываемъ описаніе серіи наиболѣе важныхъ пріемовъ массажа живота. Умѣреннымъ надавливаніемъ и нѣжнымъ поглаживаніемъ мы имѣемъ въ виду усилить дѣятельность печени, подлселудочной железы и всего кишечника и ускорить движеніе крови и лимфы въ сосудахъ брюшной полости.

При этомъ пріемѣ концы пальцевъ остаются пассивными. Давленіе исходитъ здѣсь главнымъ образомъ отъ мякоти большого пальца и мизинца, тогда какъ остальные пальцы въ полусогнутомъ состояніи слѣдуютъ за движеніями руки, не производя никакого давленія. Кисть руки должна быть разогнута возможно сильнѣе, образуя почти прямой уголъ съ остальной рукой. Движеніе совершается въ локтевомъ и плечевомъ суставахъ. Исходнымъ пунктомъ пріема является часть живота вправо отъ пупка, причемъ пальцы направляются къ пупку (рис. 2). Запястье слегка погружается вглубь покрововъ, чтобы захватить печень снизу между кистью руки и грудобрюшной преградой и этимъ путемъ оказывать давленіе на этотъ органъ. Въ этомъ положеніи начинаютъ производить круговое поглаживаніе по направленію къ правой сторонѣ живота кнаружи и кверху, достигаютъ края правой реберной дуги, дѣлаютъ тамъ небольшой поворотъ рукой, причемъ рука нѣсколько удаляется отъ тѣла массера, чтобы попасть въ подложечную ямку, продолжаютъ движеніе вдоль края лѣвой реберной дуги по лѣвой половинѣ живота кнаружи и книзу, черезъ S-образную кривизну ободочной кишки, далѣе позыря — причемъ рука опять приближается ближе къ туловищу массера — и возвращаются къ исходному пункту .

Такъ какъ при этой манипуляціи имѣютъ въ виду воздѣйствовать главнымъ образомъ механически на восходящую, поперечную и нисходящую части ободочной кишки, на печень и на нижнюю часть тонкихъ кишекъ, то пріемъ этотъ

и примѣняютъ почти всегда въ случаяхъ, гдѣ показуетея массажъ живота, тѣмъ болѣе, что къ механическому воздѣйствію присоединяется здѣсь и извѣстное рефлекторное вліяніе. Этотъ пріемъ находитъ себѣ примѣненіе въ особенности при гипереміи, при переполненіи кровью печени и при желтухѣ.

Третій пріемъ. Цѣль этого пріема, изображеннаго на рисункѣ 3, — оказать прямое механическое вліяніе на содержимое кишекъ. Поэтому онъ примѣняется главнымъ образомъ на тѣхъ частяхъ кишекъ, гдѣ обыкновенно задерживаются каловыя массы (толстая кишка, слѣпая кишка, S-образная кривизна ободочной кишки).

При исполненіи этого пріема, по описанію, данному Рейбмайромъ, правую руку кладутъ ладонью на правую подвздошную область, направляя концы пальцевъ книзу, а лѣвую — на первые фаланги правой руки и производятъ поглаживаніе обѣими руками снизу и снутри кверху и кнаружи, слѣдуя направленію слѣпой кишки. Возвращаясь къ первоначальному исходному положенію, описываютъ кривую вокругъ пупка, причемъ давленіе почти или совсѣмъ прекращаютъ. Лѣвую руку упираютъ въ правую не только для усиленія давленія, но и для того, чтобы предотвратить слишкомъ сильное сгибаніе пальцевъ въ первыхъ суставахъ, такъ какъ пальцы должны производить манипуляцію но возможности въ разогнутомъ положеніи, прикасаясь по всей длинѣ къ брюшнымъ покровамъ.

Для болѣе удобнаго выполненія процедуры массеръ становится въ нѣсколько косвенное положеніе. Онъ обращается лѣвой стороной къ паціенту, который, въ свою очередь, можетъ повернуть свой тазъ нѣсколько влѣво.

Давленіе и поглаживаніе направляются главнымъ образомъ на слѣпую кишку и восходящую часть ободочной кишки. Содержимое слѣпой кишки продвигается вверхъ, выпоты по сосѣдству съ ней разминаются и доводятся до всасыванія, застарѣлыя срощенія растягиваются, и мускулатура слѣпой кишки укрѣпляется. Примѣненіе третьяго пріема по- казуется въ случаяхъ запоровъ и скопленія каловыхъ массъ въ слѣпой кишкѣ, а равно при всѣхъ только-что перечисленныхъ болѣзненныхъ явленіяхъ.

Четвертый пріемъ. Этотъ пріемъ похожъ на предыдущій и имѣетъ цѣлью оказать воздѣйствіе на нисходящую часть ободочной кишки и S-образную кривизну. Положеніе рукъ то же, какъ изображено на рис. 3, только концы пальцевъ направлены кнаружи и кверху. Сообразно преслѣдуемой цѣли, движеніе направляется сверху и снаружи книзу и кнутри. Чѣмъ ближе рука приблизится къ малому тазу, тѣмъ глубже надо стараться проникнуть въ него первыми фалангами пальцевъ; при этомъ, однако, не слѣдуетъ когтеобразно .сгибать пальцы, но они должны лежать плоско, какъ и при предыдущемъ пріемѣ.

Примѣняя четвертый пріемъ, имѣютъ цѣлью продвинуть въ прямую кишку каловыя массы, остановившіяся выше; если нисходящая часть ободочной кишки и S-образная кривизна наполнены старыми, затвердѣвшими массами, то массируютъ сначала нижнюю часть, прилегающую къ прямой кишкѣ, чтобы очистить мѣсто для вышележащаго содержимаго. Съ этой цѣлью стараются захватить кишку въ нижней части, на ощупь кажущуюся шнуромъ, и выжать ея содержимое по направленію къ малому тазу (Рейбмайръ).